Volumen 4: No. 4, octubre 2007

ESTUDIO DE CASO COMUNITARIO
De los programas a las políticas: ampliar el rol de las coaliciones comunitarias

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Anne Hill, MA, Jill Guernsey De Zapien, Lisa K. Staten, PhD, Deborah Jean McClelland, MLS, Rebecca Garza, PhD, Martha Moore-Monroy, MA, JoJean Elenes, MPH, Victoria Steinfelt, MS, Ila Tittelbaugh, BSN, RN, Evelyn Whitmer, MEd, Joel S. Meister, PhD

Citas sugeridas para este artículo: Hill A, Guernsey De Zapien J, Staten LK, McClelland DJ, Garza R, Moore-Monroy M, et al. De los programas a las políticas: ampliar el rol de las coaliciones comunitarias. Prev Chronic Dis 2007;4(4). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2007/
oct/07_0112_es.htm. Visitado [fecha].

REVISIÓN PARITARIA

Resumen

Antecedentes
La mortalidad por diabetes en la frontera México-Estados Unidos es el doble de la media nacional. Cada vez se diagnostican más casos de diabetes mellitus tipo 2 a niños y a adolescentes, a la vez que la fragmentación de los servicios y la escasez de recursos restringen cada vez más el acceso a la atención médica. La creciente toma de conciencia sobre la incidencia de la enfermedad y sus efectos negativos sobre la salud ha favorecido la formación de coaliciones comunitarias y de asociaciones con la Universidad de Arizona abocadas al problema de la diabetes.

Contexto
Para abordar estos temas de salud se formaron cinco asociaciones entre las comunidades y la Universidad de Arizona. Su primera meta fue la promoción de la salud, a la que luego se sumó la introducción de cambios en las políticas y en el entorno. El primer paso para poder hacer la transición de programas a políticas es comprender el significado de la palabra política en el contexto comunitario. La participación en las políticas permite reunir a los diferentes grupos, fortalecer los lazos entre ellos y generar confianza entre los miembros y las organizaciones de la comunidad.

Métodos
Se recolectaron datos de diversas fuentes sobre los avances y los resultados, y utilizamos el Community Change Model (Modelo de Cambio Comunitario) del programa Enfoques Raciales y Étnicos para la Salud Comunitaria 2010 (REACH por sus siglas en inglés) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, como marco analítico y de creación de capacidades para apoyar y documentar la transición de programas a  políticas iniciada por las coaliciones.

Consecuencias
Durante 5 años, las coaliciones fueron haciendo, en diverso grado, la transición de un enfoque programático a un enfoque centrado en la planificación y la defensa de políticas. Las coaliciones favorecieron la toma de conciencia por parte de la comunidad, crearon capacidades comunitarias, fomentaron un proceso de “transformación de los agentes de cambio” y propugnaron la implementación de cambios en las políticas y en los entornos comunitarios a fin de mejorar las conductas vinculadas a la salud.

Interpretación
Las cinco coaliciones tuvieron un impacto positivo sobre las políticas y el entorno al emprender la defensa de políticas. Estos resultados revelan una transición exitosa, si bien no consistente durante la totalidad del proceso, de los programas a las políticas. Aún queda por ver si, a largo plazo, estas “transformaciones de los agentes de cambio” podrían trasladarse a una comunidad más amplia y cómo hacerlo.