Volume 4 : n°1, janvier 2007

SUJETS SPÉCIAUX
Que signifie fraction attribuable dans la population ?

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Beverly Levine, PhD

Référence suggérée pour cet article : Levine B. Que signifie fraction attribuable dans la population ? Prev Chronic Dis [publication en série en ligne] janvier 2007 [date de la référence]. Disponible sur Internet : http://www.cdc.gov/pcd/issues/2007/
jan/06_0091_fr.htm.

ÉVALUÉ PAR LES PAIRS

Résumé

Les récentes controverses qu'ont soulevées les divergences en matière d'estimation de la fraction attribuable du rapport obésité/mortalité totale dans la population ont amené en pleine lumière la notion de fraction attribuable, tant dans la littérature scientifique que dans la presse de vulgarisation. Dans la plupart des articles traitant de la fraction attribuable, l'attention s'est essentiellement portée sur les modalités techniques de l'estimation et sur la démonstration de l'existence d'une relation causale entre l'exposition et l'issue. Toutefois, les éléments susceptibles d'apporter le meilleur éclairage sur la fraction attribuable touchent à une autre relation causale et au mode d'interprétation de la mesure à la lumière de la réponse à la question suivante : Parmi les interventions envisageables, quelles sont celles capables d'entraîner la réduction présumée du risque chez les sujets exposés et quel peut en être l'impact estimé en termes de réduction de la charge que constitue la maladie ? Dans le présent article, je discute les limitations des interprétations classiques de la fraction attribuable et soutiens qu'une amélioration de la modélisation statistique ou l'utilisation d’ensembles de données plus performants ne sauraient à elles seules lever ces limitations. Pour ce faire on ne peut compter que sur la discussion  d'interventions spécifiques et des conséquences causales supposées desdites interventions.